Врожденная косолапость встречается очень часто и достигает 3338 % от всех аномалий развития опорнодвигательного аппарата. Эта самая частая из всех аномалий развития опорнодвигательного аппарата. У мальчиков врожденная косолапость встречается в два раза чаще, чем у девочек. Обычно она бывает двусторонней.
Причина врожденной косолапости нарушение правильного развития костей стопы или нарушение развития мышц голеней (малоберцовый) и их иннервации.
Клинически врожденная косолапость проявляется следующими признаками:
сгибание стопы в голеностопном суставе в направлении к подошве (подошвенное сгибание или эквинус)
подгибание переднего отдела стопы (приведение стопы). При этом происходит увеличение высоты свода стопы
поворот подошвенной части стопы к средней линии (супинация).
Тыльная часть стопы таким образом оказывается повернутой вбок и кнаружи, а подошвенная часть стопы повернута к средней линии. Все это сопровождается ограничением движений в голеностопном суставе. Когда такой ребенок начинает ходить, он опирается на наружные края стоп, а не на подошвенную часть стопы. При этом развивается специфическая походка. Ребенок при каждом шаге, как бы перешагивает через свою ногу. Постепенно развивается деформация костного скелета стопы.
При длительном течении косолапости возникают подвывихи костей стопы относительно друг друга. Кожа на наружных поверхностях стоп огрубляется. Мышцы голени, не участвующие в ходьбе атрофируются. Нарушается нормальное функционирование коленных суставов. Диагноз обычно устанавливают на основании типичной клинической картины болезни. И чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучшие результаты достигаются.
Лечение косолапости может быть оперативным и консервативным. Консервативное лечение проводят на первом году жизни. К исправлению деформации приступают с 2недепьного возраста путем этапного гипсования. На каждом этапе при смене гипсовой повязки постепенно исправляют положение стопы. Гипсовые повязки накладывают от кончиков пальцев до коленного сустава, при резкой деформации до верхней трети бедра. Смену повязок производят 1 раз в 1012 дней. При неэффективности консервативного лечения, а также при позднем обращении применяют оперативное лечение, которое проводят в 612месячном возрасте. В комплекс реабилитационных мероприятий обязательно включают физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц, тепловые процедуры, ультразвук) и ЛФК для разработки движений в голеностопном суставе.
Прогноз для восстановления функционального состояния конечности обычно благоприятный.
Написано по материалам сайта medicul.ru
Смотрите также: